Bienvenido a Centro San Vicente.

Nuestro objetivo es brindar atención de salud de calidad a personas calificadas en esta comunidad, independientemente de su capacidad de pago. Si el Centro está inscribiendo nuevos pacientes, usted puede ser elegible para convertirse en nuestro paciente. Como paciente, tienes derechos y responsabilidades. El Centro también tiene derechos y responsabilidades. Queremos que entienda estos derechos y responsabilidades para que pueda ayudarnos a brindarle una mejor atención médica. Por favor, lea y firme esta declaración y háganos las preguntas que pueda tener.

Derechos Humanos:

• Tiene derecho a ser tratado con respeto y dignidad independientemente de raza, religión, sexo, origen nacional, orientación sexual, afiliación política, discapacidad o capacidad para pagar por los servicios.

Pago por Servicios:

• Usted es responsable de darnos información precisa sobre su situación financiera actual y cualquier cambio en su estado financiero. Necesitamos esta información para decidir cuánto cobrarle y/o para que podamos facturarle un seguro privado, Medicaid, Medicare u otros beneficios para los que pueda ser elegible. Si sus ingresos son menores que los lineamientos federales de pobreza, se le cobrará una tarifa con descuento. Se cobrará una tarifa nominal al momento de registrarse antes de recibir los servicios.
• Tiene derecho a recibir explicaciones de nuestra factura. Debe pagar, o hacer arreglos para pagar, todos los honorarios acordados por los servicios médicos, con la excepción de los servicios dentales, que se proporcionan de forma prepagada. Si no puede pagar de inmediato, háganoslo saber para que podamos brindarle atención ahora y elaborar un plan de pago.
• La ley federal nos prohíbe negarle los servicios de atención primaria de salud, que son médicamente necesarios, únicamente porque usted no puede pagar por estos servicios.

Privacidad:

• Tiene derecho a que sus entrevistas, exámenes y tratamiento sean privados. Sus registros médicos también son privados. Solo las personas legalmente autorizadas pueden ver sus registros a menos que nos solicite por escrito que se los mostremos a otra persona. Se adjunta una discusión completa de sus derechos de privacidad como “Aviso de derechos de privacidad del cliente”. Al firmar este documento está indicando que ha recibido este Aviso. El Aviso detalla los diversos derechos que le otorga la Ley de Portabilidad y Rendición de Cuentas del Seguro Médico.

Cuidado de la salud:

• Usted es responsable de proporcionarnos información completa y actualizada sobre su salud o enfermedad, para que podamos brindarle una atención médica adecuada. Tiene derecho, y se le anima, a participar en las decisiones sobre su tratamiento.
• Tienes derecho a información y explicaciones en el idioma que normalmente hablas y en palabras que entiendas. Tiene derecho a recibir información sobre su salud o enfermedad, plan de tratamiento (incluidos los riesgos) y el resultado esperado, si se conoce, e información sobre directivas anticipadas. Si no desea recibir esta información, o si no es médicamente recomendable compartir esa información con usted, se la proporcionaremos a una persona legalmente autorizada. ·
• Usted es responsable del uso adecuado de nuestros servicios, que incluye seguir las instrucciones de nuestro personal, hacer y mantener citas programadas, y solicitar una cita “sin cita” solo cuando esté enfermo. Es posible que no podamos verle a menos que tenga una cita. Si no puede seguir las instrucciones del personal, por favor díganos para que podamos ayudarle. Usted es responsable de notificar a la clínica para cancelar una cita con anticipación para que luego la cita pueda ser dada a otro cliente.
• Si es un adulto, tiene derecho a rechazar el tratamiento en la medida permitida por la ley y a ser informado de los riesgos de rechazar dicha atención. Usted es responsable del resultado de rechazar el tratamiento.
• Tiene derecho a recibir atención médica y tratamiento que sea razonable para su condición y dentro de nuestra capacidad.
• Tiene derecho a ser transferido o remitido a otra instalación para servicios que no podemos proporcionar. Pero, nosotros no pagamos por servicios que recibes en otro lugar. El Centro no es un centro de atención de emergencia.
• Si tiene dolor, tiene derecho a recibir una evaluación y manejo adecuados, según sea necesario.

Reglas del Centro:

• Tiene derecho a recibir información sobre cómo utilizar adecuadamente los servicios del Centro. Usted es responsable de utilizar los servicios del Centro de manera adecuada. Si tiene preguntas, por favor pregúntenos.· Usted es responsable de la supervisión de los niños que trae consigo al Centro.
• Usted es responsable de su seguridad y la protección de los clientes y de nuestra propiedad.
• Usted tiene la responsabilidad de mantener sus citas programadas. Las citas programadas faltas causan retraso en el tratamiento de otros pacientes. Si no asiste a las citas programadas, el centro se reserva el derecho de determinar si puede continuar como paciente del centro

Quejas:

• Si no está satisfecho con nuestros servicios, por favor díganos. Queremos sugerencias para poder mejorar nuestros servicios. Le diremos cómo presentar una queja. Si no está satisfecho con la forma en que manejamos su queja, puede presentar una queja ante la Junta Directiva. El proceso de comunicación de quejas se delinea en el Procedimiento de Resolución de Quejas del Paciente.
• Si se queja, no lo castigaremos por presentar una queja y continuaremos brindando servicios de atención médica de buena calidad.

Terminación:

• Tiene derecho a avisar con anticipación, si decidimos que debemos dejar de tratarlo como paciente, eso explica el motivo de la decisión y se le darán 30 días para encontrar otros servicios de atención médica. Podemos decidir dejar de tratarlo de inmediato y sin previo aviso si ha creado una amenaza para la seguridad del personal y/o de otros clientes. Tiene derecho a recibir una copia de la rescisión del Centro de la política de relación Paciente y Centro.

Las razones por las cuales podemos dejar de verte incluyen:

• 1. Incumplimiento de nuestras reglas, como mantener citas programadas
• 2. Falta intencional de informar con precisión su estado financiero
• 3. Incumplimiento intencional de informar información precisa sobre sus Derechos y Responsabilidades del Paciente y del Centro, salud o enfermedad
• 4. No seguir intencionalmente el programa de atención médica, como instrucciones sobre tomar medicamentos, prácticas de salud personales o citas de seguimiento, según lo recomendado por su proveedor, y/o
• 5. Creando una amenaza para la seguridad del personal y/u otros clientes

• Si le hemos dado aviso de terminación de la relación paciente y Centro, tiene derecho a apelar la decisión ante el Director Ejecutivo. A menos que tenga una emergencia médica, no continuaremos considerándolo como paciente mientras esté apelando la decisión. ·
• Usted es responsable de cooperar con Centro San Vicente para mantener las Normas de Seguridad y participar en actividades que estén diseñadas para su seguridad y la seguridad de los demás, durante su visita.

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